L'anneau gastrique est une intervention chirurgicale destinée au traitement de l'obésité. Il s'agit d'une forme de chirurgie de perte de poids. Elle consiste à contracter l'estomac, procurant une sensation de satiété après avoir mangé moins que d'habitude.
L'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) estime qu'environ 216 000 chirurgies bariatriques ont été pratiquées aux États-Unis en 2016. Parmi celles-ci, 3,4 % étaient liées à la pose d'un anneau gastrique. La sleeve gastrectomie était la plus courante, représentant 58,1 % du nombre total d'opérations.
L'anneau gastrique est un type de chirurgie bariatrique dans lequel une bande de silicone est placée sur le dessus de l'estomac pour réduire la taille de l'estomac et réduire l'apport alimentaire.
Le chirurgien place un bandage sur la partie supérieure de l'estomac et y fixe un tube. L'accès au tube se fait par un orifice situé sous la peau de l'abdomen.
Des ajustements peuvent modifier le degré de compression autour de l'estomac. Le groupe forme un petit sac gastrique au-dessus, le reste de l'estomac étant en dessous.
Un estomac plus petit réduit la quantité de nourriture qu'il peut contenir simultanément. Il en résulte une sensation de satiété accrue après avoir mangé une petite quantité de nourriture. Cela réduit la faim et contribue à réduire l'apport alimentaire global.
L’avantage de ce type de chirurgie de perte de poids est qu’il permet au corps de digérer les aliments normalement sans malabsorption.
La pose d'un anneau gastrique se fait généralement sous anesthésie générale. Cette intervention est généralement réalisée en ambulatoire et les patients reviennent généralement en fin de journée.
L'intervention est mini-invasive. Elle est réalisée par une incision en trou de serrure. Le chirurgien pratique une à cinq petites incisions chirurgicales dans l'abdomen. L'opération est réalisée à l'aide d'un laparoscope, un long tube fin muni d'une caméra. L'intervention dure généralement de 30 à 60 minutes.
Les patients ne doivent pas manger à partir de minuit la veille de l'intervention. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales en deux jours, mais une semaine de repos peut être nécessaire.
Par le passé, les recommandations préconisaient la pose d'un anneau gastrique uniquement si l'indice de masse corporelle (IMC) était de 35 ou plus. Certaines personnes ayant un IMC compris entre 30 et 34,9 ont recours à la chirurgie si elles souffrent d'autres problèmes liés à l'obésité, comme le diabète, l'hypertension artérielle ou l'apnée du sommeil. Cela s'explique par le risque élevé de complications.
Cependant, les progrès de la technologie chirurgicale ont amélioré la sécurité de la procédure et cette recommandation ne s’applique plus.
Il est également possible de retirer ou d'ajuster la sangle. Être réglable signifie qu'elle peut être resserrée ou desserrée, par exemple si la perte de poids n'est pas suffisante ou si vous vomissez après avoir mangé.
En moyenne, vous pouvez perdre de 40 à 60 % de l'excès de poids corporel, mais cela dépend des caractéristiques individuelles de la personne.
Les personnes doivent suivre attentivement les recommandations alimentaires, car une suralimentation peut entraîner des vomissements ou une dilatation de l’œsophage.
Cependant, si une personne subit une intervention chirurgicale dans l’espoir de perdre du poids soudainement, ou si la perte de poids est la principale raison pour laquelle elle choisit la chirurgie, elle peut être déçue.
Au cours de cette intervention, le chirurgien suture l'estomac pour le réduire et le relie directement à l'intestin grêle. Cela réduit l'apport alimentaire et l'absorption de calories et d'autres nutriments.
Parmi les inconvénients, on compte la modification des hormones intestinales et la réduction de l'absorption des nutriments. Il est également difficile de revenir en arrière.
Gastrectomie longitudinale : ablation de la majeure partie de l'estomac et maintien d'un tube ou manchon en forme de banane fermé par des agrafes. Cela réduit la quantité de nourriture nécessaire pour créer une sensation de satiété, mais perturbe également le métabolisme. C'est irréversible.
La vidéo ci-dessous, produite par Sutter Health, montre ce qui arrive à l'intestin lors d'une gastrectomie en manchon.
Commutation duodénale : L'opération comprend deux étapes. Tout d'abord, le chirurgien redirige les aliments vers l'intestin grêle, comme dans une gastrectomie longitudinale. Les aliments sont ensuite redirigés pour contourner la majeure partie de l'intestin grêle. La perte de poids est plus rapide, mais les risques sont plus élevés, notamment les problèmes liés à la chirurgie et les carences nutritionnelles.
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Date de publication : 31 juillet 2023